当碰到头晕、手麻等症状出现时，很多中老年市民都会认为是自己的颈椎出了问题，但它其实只是占了其中的一小部分。
在临床上，可能导致40岁以上人群发生头晕症状的原因有很多。近年来，其中有一种“头晕”被越来越多地确诊，而它的原因则是因为体内“住”进了一个“盗血的大盗”……
01
奇怪的“头晕”！
几番就诊，却没找到原因！
这几年，一向身体较为“硬朗”的吴大伯（化名）却被“头晕”缠上了。他发现，这种“头晕”常常突然出现，而且在劳累和体育锻炼后就会加重。
一开始，吴大伯以为是自己年纪大了得了“三高”，可体检查了一圈，均未发现明显异常。“难道是颈椎、耳石症等问题？”医院检查，他也经常在外面做一些推拿按摩，还进行过针灸治疗，但都没有缓解。
如此几番就诊未果，吴大伯也只能选择学会“与头晕相处”：每次一发作，就只能休息一下，让症状慢慢缓解。
可最近一个月，情况越来越严重，吴大伯看东西也出现了重影，甚至走路也“不听使唤”。家人们听医院新开设了头晕头痛专病门诊，便抱着“最后的希望”将他送了过来。
02
不起眼的细节引起医生注意
身体里原来住了个“盗血大盗”
询问病史，并再次进行了仔细检查：
结果显示，吴大伯的血压、血糖、血脂、甲状腺功能等指标均在正常范围，颈动脉B超、颈动脉CTA提示的颈内动脉狭窄也不足以解释他的头晕症状。同时，焦虑、抑郁等心理致病因素也被团队一一排除。
问题到底出在哪？在钟长扬再次询问发作情况的时候，吴大伯说的一个细节引起了他的注意，“现在真是老了，有的时候双手关高一点的柜门都会晕”。
双臂上举后会出现头晕症状？钟长扬心里“咯噔”一下，盗血综合征？他测了测吴大伯双臂血压，舒张压值果然有一定的差距。
在钟长扬的劝说下，吴大伯接受了全脑血管造影（DSA）检查。术中，团队发现常规位置造影左侧锁骨下动脉起始部与其他血管位置重叠，无法充分显影。经过反复调整造影位置，最终发现左侧锁骨下动脉次全闭塞，左侧锁骨下动脉血流由左侧椎动脉“逆流供血”。
原因终于找到了！就是这个“盗血的大盗”，锁骨下动脉盗血综合征！
脑血管造影丨左侧锁骨下动脉次全闭塞“一线天”
03
查清了！“盗血综合症”
“偷血大盗”终于束手就擒
“盗血？谁盗了谁的血？”得知结果的吴大伯和家人又惊又怕，血是如何被“偷”走的呢？
钟长扬解释道，锁骨下动脉盗血综合征（SSS）是指一侧锁骨下动脉或无名动脉的近心端出现严重狭窄或完全闭塞时，患侧椎动脉血流逆行至锁骨下动脉远心端供应患侧上肢，因而引起椎-基底动脉供血不足的症状。
“简单来说，就是手臂‘偷’了大脑里的血。大伯的左侧锁骨下动脉在发出椎动脉之前重度狭窄，锁骨下动脉血流流速增快。还因此产生‘虹吸效应’，化身‘油耗子’让椎动脉血流逆行进入锁骨下动脉，导致脑供血不足引发出现头晕。”
而长期的脑供血不足不仅会引起头晕、眼花、上肢无力、麻木等症状，甚至有可能出现肢体轻瘫、视力障碍等症状。
锁骨下动脉支架植入术中，导丝通过狭窄部
经仔细评估后，钟长扬带领团队为吴大伯制定了创伤小、安全无痛苦、并发症极低、效果立竿见影的血管介入手术。术中，他们经皮穿刺，输送球囊导管至锁骨下动脉闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并置入支架。
锁骨下动脉支架植入完成（锁骨下动脉血流通畅）
“偷血大盗”束手就擒！吴大伯在术后第一天下床，快走、抬胳膊都不头晕了，折磨多年的疾病终于治愈！
04
50岁以上、动脉粥样硬化人群多发
不要轻易拒绝这个检查！
钟长扬（中）
钟长扬提醒，随着检查技术的进步，锁骨下动脉盗血综合征不再罕见。
年龄在50岁以上、有动脉粥样硬化的中老年人是锁骨下动脉盗血综合征高危人群，一般男性较女性多见。请此类人群在生活中积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，定期进行健康体检，饮食清淡、适量运动，戒烟戒酒预防疾病的发生。
锁骨下动脉盗血综合征发病隐匿，早期症状易被忽视。若出现眩晕、上肢无力、发凉、双侧视力障碍，或左右臂收缩压相差在20mmHg以上等典型症状，应及时就医明确诊断进行相关治疗。
头晕看起来简单，其实极其复杂。钟长扬在此也想请各位市民在遇到医生建议进行脑血管造影（DSA）检查时，不要轻易拒绝。
作为一项不可替代的检查，DSA是各种脑血管疾病诊断的“金标准”：它具有可一次性检查多根血管、避免反复检查、准确率高等优点，还可从各个角度动态地观察血管狭窄、血流方向、流速、侧支循环的情况，帮助医生更好地明确各种脑动脉盗血综合征或出血性疾病。
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