慢性冠状动脉供血不足

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赞!小切口完成心脏搭桥大手术

本报记者丁玲通讯员朱之韵

“真没想到能恢复这么快!”9月8日,在阜医院成人心外一病区,60岁的患者张先生高兴地说。

谁能想到,几天前他还是患有严重心梗,而且刚经历过心脏搭桥的患者。

张先生来自巩义市。10天前,正在工作的张先生突然感觉左侧肩背部酸痛。因为有5年高血压史,这样的异常状况引起他的警觉。果不其然,几分钟后,他又出现胸闷气短等症状。

家人赶紧医院。做冠脉CTA(冠状动脉CT血管造影)检查后,专家们发现,张先生的冠脉出现多处严重狭窄,需要尽快实施外科搭桥手术。听说要开胸搭桥,张先生产生抵触心理,治疗陷入僵局。

经过多方打听,张先生及家人决定到医院看看,以便寻求更好的治疗方法。心外一病区主任医师葛振伟接诊后,对其病情进行了详细评估,认为“小切口微创心脏搭桥手术”最适合张先生。

经过科学、缜密的多学科会诊,张先生的“小切口微创心脏搭桥手术”正式开始。在该院副院长程兆云的指导下,葛振伟等专家密切配合,精准操作,从张先生左胸前外侧第五肋间处进行微创切口手术。整个手术全部通过这个小切口完成。切口小,就会导致手术视野小,可操作空间狭窄,手术难度成倍增加。

专家们使用专业的微创手术器械,将患者体内的一段乳内动脉,吻合在冠脉左前降支狭窄段远端,使血液顺利绕过冠脉狭窄部位,使原本缺血的心脏恢复供血。然后,用一段大隐静脉先吻合到内乳动脉上,另一端吻合到冠脉回旋支上,使狭窄的回旋支也得以恢复供血。

3个多小时后,手术顺利结束,取得圆满成功。术后8小时,张先生脱离呼吸机,第二天上午从重症监护室转到病房。目前,张先生生命体征平稳,各方面恢复良好,已能够正常饮食和下床行走,即将康复出院。

葛振伟说,和传统切口搭桥手术相比,微创搭桥手术避免了胸部正中切开胸骨,保持了胸廓完整性,胸腔骨性结构未遭受破坏,疼痛轻痛苦少、有利于术后早期活动及下床,尤其利于老年人早期恢复,避免下肢血栓形成、肺部并发症等。同时,心脏跳动下搭桥避免了体外循环系统对人体的影响,利于保护患者心肺和血液系统功能,这些对促进患者恢复都具有较强优势。

实施此类手术难度非常大,对心外科和麻醉、体外循环等专家的技术和经验要求非常高。尽管此术式有很多优点,但并非所有冠心病患者都适合微创方式的心脏搭桥术。靶血管细小、体型过于肥胖、心脏明显扩大及心功能差、合并有其他较复杂疾病的患者,仍需要优先考虑传统切口搭桥手术。

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